Técnica del No exhalado

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El óxido nítrico (NO) fue considerado únicamente como un producto de la combustión de los derivados del petróleo durante muchos años. En 1988 se modificó este concepto, hecho que les valió el premio Nobel a los investigadores R.F. Furchgott, L.J. Ignarro y F. Murad ,dado que se demostró que el radical libre del NO es un factor que interviene en la relajación endotelial, regulando el tono vascular y bronquial (promueve la vasodilatación y broncodilatación).

Técnica del No exhalado
Clasificación y recursos externos

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Dispositivos Técnica del NO exhalado

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Introducción

La producción de óxido nítrico por el organismo es mínima y se realiza a través del metabolismo de la arginina por la enzima óxido nítrico sintetasa (NOS). En determinadas situaciones en la que existe un aumento de la actividad inflamatoria se produce un aumento de su actividad y de la concentración de NO en el aire exhalado (FENO), lo que convierte la medición de la concentración de NO en el aire exhalado ( FENO ) en un potencial marcador de la actividad inflamatoria a nivel pulmonar.

La medición del óxido nítrico exhalado tiene como marcador de inflamación a nivel bronquial tiene utilidad como diagnóstico en el asma bronquial, así como para el seguimiento y control de la enfermedad.

Fundamentos

Se ha demostrado que los pacientes con inflamación bronquial presentan una alteración de los niveles de óxido nítrico. Por lo que en los últimos años se han desarrollado medidores del óxido nítrico exhalado, como marcador de medición no invasivo en la inflamación bronquial.

Indicaciones

-Asma bronquial. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías áreas y se ha demostrado un aumento de la síntesis de NO en las células epitelial és bronquiales en estos pacientes. La determinación del FENO en el asma tendría las siguientes utilidades:

Diagnóstico de asma bronquial.

Detectar inflamación de la vía area.

Monitorización de la respuesta a tratamiento antiinflamatorio.

Evaluar la cumplementación del tratamiento.

Predictor de exacerbaciones

Diagnóstico diferencial entre asma y otras enfermedades. -Monitorización de otras enfermedades respiratorias (neumopatías intersticiales, sarcoidosis, EPOC, HPT).

Tipos de equipos de medición

Sensores de quimioluminuescencia

Son de grandes dimensiones y su uso de limita la ámbito hospitalario. Presentan mayor precisión. El equipo nos suministra una grafica que muestra el resultado de FENO respecto al tiempo.

Sensores electroquímico

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Permite la medición de FENO ambulatorio y en el domicilio del paciente dado sus menores dimensiones. Presentan menor precisión que los sensores de quimioluminiscencia. Nos suministra la medición de FENO en modo numérico en un display.




Valores de referencia

La medición del FENO no es diagnóstica como tal, siendo su función complementaria. Por eso se han establecido unos valores de referencia para su interpretación. Los valores de óxido nítrico exhalado se expresan en partes por billón.


VALORES DE REFERENCIA DE FENO EN EL ASMA

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CAUSAS DE ALTEACIONES DEL FENO

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