SIFILIS PULMONAR

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Sifilis pulmonar
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CIE-10 J99.8
CIE-9 091.89
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MeSH D013587

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La afectación pulmonar en la sífilis es extremadamente rara y coincide o acompaña en general a la fase secundaria de la LUES. Cuando se presenta con manifestaciones radiológicas torácicas en forma de nódulos y/o infiltrados basales, la afectación respiratoria más que una ayuda sería un elemento de confusión. Un estudio clásico no mostró ninguna anomalía radiológica entre 1500 casos de secundarismo luético en el Belluue Hospital de New York. Se han descrito posteriormente unos 10 casos de secundarismo luético con nódulos pulmonares múltiples que responden al tratamiento con penicilina. La clínica es la combinación de fiebre en contexto infeccioso, conjuntivitis, lesiones cutáneas nodulares típicas, pudiendo afectar palmas y plantas, y pudiendo afectar a otros órganos. Además de las lesiones cutáneas puede cursar con adenopatías, rinitis, faringitis, hepatoesplenomegalia y artritis de grandes articulaciones. Si no existe o no se detecta el antecedente de chancro unas semanas previas el diagnóstico diferencial es amplio: sarcoidosis, wegener, vasculitis, ricketsiosis entre muchas otras. El treponema pallidum puede detectarse por tinción especial en las lesiones cutáneas y el diagnóstico serológico es contundente si se ha pensado. Recordemos que a la LUES se la denominó la GRAN IMITADORA. Es posible que la concomitancia con HIV portador modifique la clínica.

La sífilis terciaria puede ser una causa rara de lesiones pseudotumorales parenquimatosas o ganglionares mediastínicas. Estas formas han dejado de existir en la práctica, no obstante no hay que olvidar que en la clásica publicación de Hamman y Rich (1ª descripción de la fibrosis pulmonar) se hacia constar y se discutía la serología positiva inespecífica para LUES de tres de los cuatro pacientes descritos.

Enlaces

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*Articulos en Pubmed
*Articulos en Google Scholar
  • Olson/Chest

Bibliografía

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