Patrón en panal de abeja

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El honeycombing o panal de abeja describe una patologia intersticial pulmonar en estadio final, en la que el pulmón pierde su arquitectura habitual y sufre una transformación fibroquística en su estructura. También denominado patrón de honeycombing y panalización.

Patrón en panal
Clasificación y recursos externos

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FIG 3 PPA.jpg
Patrón en panal de abeja
CIE-10 R91.
CIE-9 793.1
Medline Buscar en Medline (en inglés)
MeSH D014055

Sinónimos honeycomb lung

PATRON EN PANAL DE ABEJA

El nombre tiene su origen en la similutud del panal de abejas, construcción con multiples celdillas hexagonales de cera , con el aspecto del pulmón enfermo. Fue descrito por primera vez por los patólogos Fowler y Godlee en 1898 para describir la apariencia macroscopica del tejido pulmonar afectado, también se comparó al worm-eaten (comido por un gusano).

TCAR a nivel de apex, donde se observan pequeños quistes subpleurales , agrupados, de distribucion periferica y parcheada, y que se asocian a bronquiectasias por tracción.

Hallazgos en la Radiografía de tórax simple

El patrón radiológico de honeycombing, panal de abeja o panalización, es un patrón intersticial linear-reticular-grueso y describe en la radiografía simple de tórax la presencia de multiples espacios quísticos aéreos de entre 3-10mm de diámetro, de paredes finas y es un hallazgo que implica un estadio final de enfermedad pulmonar.

Hallazgos en TCAR (tomografía axial computarizada de alta resolución)

La presencia de fibrosis asociada a la desestructuración de la arquitectura pulmonar y a la presencia de lesiones quísticas produce una imagen característica en la TCAR descrita como panalización y que consiste en múltiples pequeños quistes agrupados, de un tamaño aproximado de entre 0.3-1cm pero que pueden llegar hasta 2 cm, de paredes gruesas y bien definidas y de localización periférica predominantemente subpleural. La fibrosis pulmonar establecida se acompañará de una retracción y desestructuración del parénquima y de un estiramiento y dilatación a nivel bronquial/bronquiolar que se corresponderán con la imagen característica en TCAR de “bronquiectasias/bronquiolectasias de tracción”. El patrón de panalización aparece en estadios finales de diversas patologías pulmonares y traduce la fibrosis pulmonar establecida.

TC a nivel de bases pulmonares con afectación pulmonar difusa, obsevándose lesiones quisticas de honeycombing , bronquiectasias por tracción y patron de ground glass en ambos lobulos inferiores en paciente con neumonia intersticial usual.

La TCAR permite detalles de la anatomía, cada vez más cercanos a los obtenidos con el estudio anatomo-patológico, con una sensibilidad mucho mayor que el de la radiografía simple de tórax ya que es útil para valorar la distribución y extensión de la enfermedad, así como su cuantificación, mediante la realizacion de puntuaciones de las áreas de panal que correlaciona el grado de actividad de la enfermedad dando un factor pronóstico de gran utilidad para el clínico. Además, puede ser usada como guía para valorar la localización del sitio óptimo para realizar el lavado bronquioalveolar y/o la biopsia pulmonar.


Causas más frecuentes de honeycombing

TCAR en paciente fibrosis pulmonar secundario a asbestosis ,que presenta patron de honeycombing de predominio periferico junto con patron reticular y areas parcheadas de groun glass.
A-P :Laminilla de pulmón con fibrosis pulmonar donde se muestra colapso alveolar, tracción de las pequeñas vias aereas y formación de imagenes quisticas con paredes engrosadas.

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LINKS

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*Articulos en Pubmed
*Articulos en Google Scholar