PET-TC pulmonar

De Pneumowiki - Enciclopedia de Neumología y Neumociencias
Saltar a: navegación, buscar


La Tomografía por Emisión de Positrones o PET (siglas en inglés Positron Emission Tomography) es una técnica diagnóstica no invasiva de Medicina Nuclear. Consiste en la obtención de imágenes de la distribución de distintas biomoléculas marcadas con isótopos emisores de positrones en el cuerpo humano. Los tomógrafos PET-TC unen las imágenes de PET a las de TC consiguiendo una mayor precisión anatómica en la localización de las zonas de mayor captación del radioisótopo.

PET-TC pulmonar
Clasificación y recursos externos

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

2.jpg
Imagen de TC y de PET del mismo corte de pulmón

Sinónimos {{{sinónimos}}}

Recuerdo histórico

En 1927 Dirac predice la existencia de positrones y es demostrada por Anderson en 1932. A mediados de los años 70 se inicia el desarrollo de la PET y en los años 90 comienza a usarse en la práctica clínica en EEUU y posteriormente en Europa. Por el elevado coste de las instalaciones PET, su utilización clínica ha estado sujeta a numerosas conferencias de consenso.

Principios físicos:

Se basa en la utilización de isótopos de vida corta que se desintegran mediante emisión de positrones, y cada positrón, tras una reacción de aniquilación, da lugar a dos fotones de 511KeV. Ambos fotones poseen la misma dirección y sentido opuesto, lo cual es aprovechado por el tomógrafo PET para su detección por coincidencia en el tiempo.


Radiotrazadores

El radiotrazador más utilizado es la 2-[18 F ] fluoro-2-desoxi-D-glucosa (2 -[18 F ] FDG), cuyo componente no radiactivo, la FDG, es un análogo de la glucosa y nos permite valorar el metabolismo glucídico.

Distribución del radiotrazador:

Se administra por vía intravenosa y se incorpora a la vía glicolítica. De forma fisiológica se acumula en el cerebro, corazón y tejido muscular. Se excreta por vía urinaria.

En las células cancerosas existe una elevación del metabolismo de la glucosa y se produce un atrapamiento intracelular de la 2-DFG. Podemos cuantificar el grado de captación del radiotrazador normalizado por la dosis administrada y el peso del paciente, con lo que se obtiene un indicador cuantitativo llamado SUV (siglas del inglés stándar uptake value) que refleja la mayor o menor avidez de los tejidos por la 2-DFG.

Como orientación el valor de referencia de SUV en los tejidos normales es de 2´5.

Utilidad del PET-TC pulmonar:

Ferd.jpg

1.- Las primeras indicaciones clínicas de la PET fueron su utilización en el nódulo pulmonar solitario (NPS) cuando no se podía obtener una muestra citohistológica del mismo. El grado de depósito de 2FDG en la lesión, orienta hacia benignidad o malignidad de la misma: el VPN (valor predictivo negativo) es muy elvado, por lo que si un nódulo no presenta captación patológica en la PET, tiene una lata probabilidad de benignidad.

Inconvenientes: - No tiene un 100% de VPN, tumores de crecimiento lento y lesiones de pequeño tamaño (menores de 1 cm) pueden no mostrar depósito patológico siendo de naturaleza maligna. - Lesiones de naturaleza no tumoral, pueden mostrar falsos positivos en la PET

2.- Estadificación inicial del cáncer de pulmón no microcítico: - Para estimar el tamaño real del tumor, diferenciando zonas de neumonitis no neoplásicas. - Detección de nódulos pulmonares metastásicos o de metástasis pleurales. - Evaluación de la afectación linfática regional: detectando adenopatías mediastínicas que pueden después ser subsidiarias de técnicas de punción o mediastinoscopia para confirmar el estadío. - Evaluación de metástasis a distancia: localizando depósitos de 2DFG a otros niveles como glándulas suprarrenales, hígado, hueso o tejidos blandos.

3.- Evaluación de recurrencias locorregionales.

4.- Planificación para la radioterapia: delimita mejor el tumor cuando existe atelectasia disminuyendo la radiación a tejidos no afectados por tumor y por tanto los efectos secundarios de toxicidad al pulmón y al esófafo.

5.- Valoración de mesotelioma: mejora la exactitud de la extensión linfática mediastínica así como la detección de metástasis a distancia.

Contraindicaciones

Mujeres lactantes o embarazadas.

Realización

El paciente debe estar en ayunas de 6 horas, no realizr ejercicio físico intenso los días previos, mantener una buena hidratación con la ingesta de agua el día previo y tras la prueba para favorecer la eliminación del radiotrazador. Se pesa y talla al paciente y se determina su nivel de glucemia. Se administra el trazador por vía intravenosa y tras 45 minutos se coloca al paciente en la camilla para empezar la exploración.

Los radiofármacos emisores de positrones tienen corta vida media; por ello la cantidad de radiación emitida y recibida por el enfermo es extraordinariamente baja.

Icon url.jpg Articulos Relacionados acerca de PET-TC pulmonar

*Articulos en Pubmed
*Articulos en Google Scholar