Test de la marcha de 6 minutos

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Test de marcha de 6 minutos


El test de la marcha de 6 minutos (6MWT) es una prueba sencilla y práctica de esfuerzo cardiorrespiratorio. Consiste en medir la distancia máxima que puede recorrer sobre una superficie plana un sujeto durante 6 minutos.

FUNDAMENTO

La distancia conseguida en un recorrido llano durante un tiempo definido (6 minutos) refleja la capacidad del individuo para el ejercicio submáximo, siendo este, el necesario para realizar las actividades físicas de la vida diaria. El 6MWT está influido, por el funcionamiento del sistema cardio-respiratorio, la circulación sistémica, el aparato musculo-esquelético y por factores motivacionales que proporcionan una valoración global de la capacidad de ejercicio.

UTILIDAD

Permitirá conocer la evolución, evaluar la respuesta a diferentes tratamientos y establecer el pronóstico en diferentes enfermedades respiratorias crónicas.

Indicaciones

• Medición de respuesta a intervenciones médicas en pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares en grado moderado o grave.

• Valoración funcional y pronostica de enfermedades respiratorias crónicas, así como predictor morbilidad y mortalidad.

• Titulación de flujo de oxígeno para pacientes con indicación de oxigenoterapia crónica domiciliaria.

Limitaciones

En pacientes con alguna limitación funcional crónica para la deambulación, podrán realizar la prueba con los elementos de ayuda que habitualmente utilicen (bastones, prótesis, entre otros), sin embargo, en estos casos no se deberá comparar los resultados con los valores teóricos de la población sana.

Contraindicaciones

• Ángor inestable (menos de 1 mes)

• Infarto agudo de miocardio (menos de 1 mes)

• Hipertensión arterial no controlada.

INSTRUCCIONES

Espacio físico y equipamiento

Pasillo test de 6 minutos.png
Instrumentos test 6 minutos.png

Es necesario disponer de un corredor o pasillo amplio plano, con una longitud igual o superior a 30 metros, preferentemente no transitado y lo más discreto posible, que el entrono sea agradable, con una temperatura confortable.

Si no se dispone de un corredor de la longitud de 30 metros, es recomendable que la distancia del recorrido no sea inferior a 20 metros. Se recomienda no utilizar pasillos que obliguen a realizar cambios de sentido o giros adicionales durante el recorrido. El lugar donde se realiza la prueba debe disponer de medidas de seguridad para el manejo de eventuales urgencias y contar con un carro de reanimación cardiorrespiratoria de fácil y rápido acceso.

La Normativa de la Sociedad Española de Patología Respiratoria (SEPAR) recomienda disponer de:

• Pulsioxímetro.

• Cronómetro.

• Dos conos para marcar los extremos del recorrido.

• Escala de Borg escrita.

• Oxígeno transportable (si se precisa).

• Manómetro de tensión arterial y fonendoscopio (opcional).

Personal

La Normativa SEPAR hace referencia al personal necesario y su cualificación:

• Cualificación académica de diplomado en Enfermería, Fisioterapia o licenciado en Medicina.

• Habilidad en el trato con enfermos.

• Conocimiento de las pruebas y de la fisiología del ejercicio en enfermos.

• Responsabilidad, hábito de toma de decisiones, capacidad para resolver las posibles complicaciones que se presenten durante la prueba.

• Conocimientos de resucitación cardiopulmonar (RCP).

• Entrenamiento previo con profesional.

PREPARACIÓN E INSTRUCCIONES AL PACIENTE

Se debe explicar al paciente en qué consiste la prueba, es muy importante que las instrucciones sean claras y que el paciente se sienta cómodo para realizar el examen. Se realizarán las siguientes instrucciones al paciente:

• Vestimenta y calzado cómodos que permitan realizar actividad física

• Comida ligera.

• No es recomendable el ayuno antes de la prueba.

• Los pacientes pueden utilizar sus ayudas habituales para la marcha (bastón, muleta, caminador, etc.).

• No haber realizado ejercicio intenso en las 2 horas previas a la prueba de marcha.

• No presentar condiciones que limiten la marcha y que puedan interferir en la interpretación de la prueba (por Ej. lesiones en extremidades inferiores, entre otros).

• Respetar los horarios de la toma de fármacos que el paciente realiza de forma habitual (incluyendo medicamentos inhalados). En todos los casos se registrará la hora y la dosis de la última administración.

El paciente debe firmar un consentimiento informado antes de efectuar el procedimiento.

DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA

Consiste en medir la distancia que puede caminar una persona durante 6 minutos, habiendo solicitado que recorra la mayor distancia posible en este tiempo. Se evaluará la presencia de disnea, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno (SpO2) al inicio e inmediatamente al final de la prueba.

Si se tratase de un examen de control, se deberá hacer aproximadamente a la misma hora que el anterior para minimizar la variabilidad dentro del día.

En condiciones basales, se tomarán los signos vitales (frecuencia cardíaca, SpO2 y tensión arterial en reposo) y se registrará el grado de disnea y de fatiga de las extremidades inferiores según la escala de Borg modificada. Antes de comenzar, se recordará al paciente que debe recorrer la mayor distancia posible en 6 minutos, pudiendo cambiar el ritmo o parar si lo necesita, y seguir caminando cuando se recupere.

Se dará la señal verbal de empezar a caminar y se iniciará el cronometraje, sin detener el cronometro, aunque el paciente se detenga, se anotara las paradas y cuando se reanuda la marcha.

El examinador seguirá al paciente durante toda la prueba, siempre por detrás, para que el paciente sea el que determine el ritmo o la velocidad de la marcha. El incentivo verbal durante la prueba se realizará cada minuto con de frases de ánimo y evitando estímulos gestuales. A cada minuto se registrará las constantes del paciente, siendo éste el único momento en que el examinador podrá situarse junto al paciente.

Causas detecion prueba 6 min.png

Se recomienda parar si la saturación baja del 80%, y si el paciente se recupera puede seguir con la prueba, siempre a criterio del examinador, además se evaluará la presencia de causas y alteraciones que obliguen a suspender la prueba.

Una vez que el paciente se ha detenido, el examinador se acercará para registrar lo antes posible los datos finales de la prueba (SpO2, pulso, grado de disnea y fatiga de extremidades inferiores según la escala de Borg modificada). Registrará el número de recorridos completos realizados y la distancia recorrida (en metros) en el último tramo hasta el punto donde se detuvo. Si después de descansar 10 min el paciente está en su condición basal, estable y sin síntomas ni signos de alarma, el examen está terminado.

INTERPRETACIÓN

Para interpretar los resultados de este examen se considerará los valores absolutos de distancia caminada medidos y su expresión en relación a los valores normales publicados. Se adjunta Tabla 2 las ecuaciones de referencia más utilizadas.

Interpretacion 6 min.png











BIBLIOGRAFÍA

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Artículos en PubMed

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