Marcadores de inflamación en la neumonía

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Entre los marcadores de inflamación en la neumonía se encuentran:la proteína C reactiva, citocinas, procalcitonina, neopterina.

Neumonía
Clasificación y recursos externos

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CIE-10 J15.
CIE-9 486
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MeSH D011014

Sinónimos NAC.

Marcadores de inflamación en la neumonía

Proteína C reactiva

La proteína C reactiva (CRP) es un importante marcador de inflamación sistémica y daño tisular, no específico de infección. Se produce principalmente en los hepatocitos, y su expresión y liberación se ve inducida por la IL-6, TNF-α y algunas citocinas producidas en el tejido adiposo. Existen evidencias de que la CRP puede causar daño tisular. La unión a sus ligandos puede activar el sistema del complemento, motivando el depósito de C3 en los tejidos. Las técnicas de determinación son muy sencillas, pero su vida media es larga, ya que puede mantenerse elevada incluso días después de finalizar el proceso inflamatorio, presentando limitaciones para la monitorización terapéutica y pronóstica a corto plazo.

Citocinas

Las citocinas se producen localmente en el pulmón en el lugar de la infección y no se pueden detectar en suero en grandes cantidades. La producción compartimentalizada de las citocinas puede explicar por qué su detección en suero no es útil como método diagnóstico. Sólo la IL-6 se puede encontrar en suero en concentraciones importantes, lo cual se ha asociado con la neumonía neumocócica y también como un factor pronóstico en la neumonía grave. Sin embargo, las citocinas están sometidas a múltiples mecanismos de down-regulation en suero, con intermitentes variaciones en los niveles diarios, que hacen difícil la interpretación de resultados. Además, no son específicas de infección. En diferentes fases del síndrome de distress respiratorio agudo se encuentran niveles plasmáticos elevados de varias citocinas.

Procalcitonina

El aumento en suero de las proteínas de fase aguda en suero depende del estímulo de las citocinas y reflejan el proceso inflamatorio local. Tienen una vida media más larga, son más estables in vivo y ex vivo, y los tests de laboratorio para su determinación son fáciles de realizar. La procalcitonina (PCT), uno de los péptidos precursores de la calcitonina, se ha mostrado como un marcador sensible de infección bacteriana grave. Existe evidencia que sugiere que las células del sistema monocito-macrófago son capaces de sintetizar PCT, además de otros tejidos extratiroideos, fundamentalmente en células parenquimatosas, después del estímulo de productos bacterianos.

La PCT tiene una vida media de 25-30 horas y es muy estable in vivo y ex vivo, permitiendo su determinación en suero o plasma mediante técnicas sencillas. Actualmente existen, como técnicas de determinación, un test semicuantitativo inmunocromatográfico y dos test cuantitativos: inmunoluminométrico e inmunofluorescente automatizado. La técnica inmunofluorescente automatizada (KRYPTOR® PCT, Brahms Diagnostica) está basada en la tecnología TRACE® (Time-Resolved Amplified Cryptate Emission). El volumen requerido es de 50 µL y su medida es fácil y rápida en suero con un tiempo de incubación de 20 minutos.

Neopterina

La neopterina es una 2-amino-4-OH-pteridina, que se sintetiza por los monocitos/macrófagos y las células dendríticas derivadas de los monocitos después de la inducción por IFN-γ que es secretado por los linfocitos T. Actúa como un mediador de la inmunidad celular contra patógenos intracelulares. Se ha visto que la estimulación con neopterina causa la expresión del gen de la oxido nítrico sintasa inducible y por tanto la producción de óxido nítrico durante la inflamación.

De hecho, se conoce que el IFN-γ, que ejerce una función fundamental en la defensa antivírica, es un potente inhibidor de la inducción del gen CALC-I mediada por IL-1β y un potente inductor de la síntesis de neopterina. Para la medida de neopterina se utilizan técnicas de EIA.

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