Infección del tracto respiratorio

De Pneumowiki - Enciclopedia de Neumología y Neumociencias
Saltar a: navegación, buscar
Infección del tracto respiratorio
Clasificación y recursos externos

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

CIE-10 J22.
CIE-9 485
Medline Buscar en Medline (en inglés)
MeSH D012141

Sinónimos Bronconeumonía.

Las infecciones del tracto respiratorio son una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En los últimos años no se ha conseguido detener el aumento de la morbimortalidad ocasionado por las enfermedades infecciosas, aún a pesar de disponer de un ingente arsenal terapéutico. Las infecciones del tracto respiratorio inferior se incrementaron en más de un 20% en los últimos 10-15 años y, de hecho, representan en la actualidad la tercera causa de morbimortalidad en todo el mundo.

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

Importancia, frecuencia y características generales de las infecciones del tracto respiratorio inferior

El incremento de la incidencia está provocado por un aumento de la población susceptible de padecer infecciones debido a varias razones como son: el envejecimiento de la población, el incremento del número de sujetos inmunodeprimidos, ya sea por trasplantes o por tratamientos oncológicos, y la propia infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Un 4% de la población general europea consulta a su médico al menos una vez al año por una infección respiratoria. Además se trata de infecciones que generan unas tasas elevadas de absentismo laboral y escolar, y un gran consumo de antibióticos, por lo que sus repercusiones laborales, sanitarias y socioeconómicas son de primer orden.

El elemento clave para la elección del antibiótico idóneo, es la identificación del microorganismo responsable de la infección y la determinación de su sensibilidad a distintos antimicrobianos. Sin embargo, esto puede llegar a resultar complejo en la práctica habitual (rendimiento de las técnicas empleadas, retrasos en los cultivos o en los procedimientos serológicos, diferenciación entre colonización e infección), por lo que en más de la mitad de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no es posible encontrar un patógeno responsable de la infección y el tratamiento debe ser inicialmente empírico.

Los microorganismos patógenos más frecuentemente involucrados en la colonización e infección de las vías respiratorias bajas son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. S. pneumoniae es uno de los principales patógenos del ser humano. Desde su primer aislamiento en 1881, de forma simultánea por Pasteur en Francia y por Sternberg en Estados Unidos, se ha prestado una considerable atención al diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades causadas por este microorganismo. Hasta el momento y en función de las diferencias antigénicas en sus polisacáridos capsulares, se han identificado más de 90 serotipos de neumococo. Se considera que la cápsula es el determinante fundamental de la patogenicidad de los neumococos, siendo muy raras en pacientes inmunocompetentes las infecciones por cepas no capsuladas.

S. pneumoniae constituye la primera causa de NAC y supone aproximadamente el 30-40% de las neumonías con documentación microbiológica. La mortalidad por la infección neumocócica oscila entre el 1-50% y, en el caso de la neumocócica bacteriémica (10-30%), sigue produciendo una mortalidad cercana al 15-20% de forma global y del 30-40%, concretamente en ancianos. También es el microorganismo que con más frecuencia produce otitis y sinusitis aguda en los adultos y un patógeno meníngeo por excelencia. Hoy por hoy, la neumonía neumocócica es responsable de más de un millón de muertes en todo el mundo, lo que implica que cualquier avance en su diagnóstico y/o tratamiento puede tener unas repercusiones muy relevantes.

Frecuencia y severidad de las infecciones del tracto respiratorio inferior

En el campo de la neumología, las infecciones respiratorias que más nos ocupan son la NAC y las exacerbaciones infecciosas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

La NAC es una entidad frecuente y grave a pesar de disponer de nuevos antibióticos y de vacunas efectivas. Supone solamente el 1,8% del total de las infecciones respiratorias, aunque reviste un importante interés dada su posible gravedad. En Estados Unidos, es la sexta causa de muerte y la principal causa de mortalidad por enfermedad infecciosa. Debido a que no es una enfermedad de declaración obligatoria y sólo alrededor del 20-50% de los pacientes requieren hospitalización, su incidencia real es difícil de establecer. Las cifras de incidencia de la NAC en países europeos varían de 2 a 11 casos por 1000 personas y año. Una serie española de base poblacional realizada en mayores de 14 años proporcionó un índice de 1,6 episodios/1000 habitantes/año, con predominio en la época invernal y en personas ancianas del sexo masculino 8. Esta incidencia determinaría un total de 53.000 hospitalizaciones anuales, y un coste estimado de 115 millones de euros. La tasa global de hospitalización secundaria a NAC, comunicada en series publicadas en nuestro país, es del 22%.

La tasa de mortalidad de la NAC ambulatoria continúa siendo baja, en el rango de <1-5%, pero en los pacientes que requieren hospitalización es del 4-14% en conjunto, aunque aumenta en poblaciones de residencias geriátricas, y se aproxima al 20-50% en pacientes que tienen que ser ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI).

La EPOC es un trastorno que causa una gran morbilidad y mortalidad a escala global. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), todos los años provoca la muerte de 2,9 millones de personas. La EPOC ya es la cuarta causa de muerte desde el año 2000 y pasará a ser la tercera en 2020. En España se estima que cada año mueren más de 18.000 personas y supone la quinta causa de muerte entre los varones, con una tasa anual de 60 muertes por 100.000 habitantes, y la séptima para las mujeres, con una tasa anual de 17 muertes por 100.000 habitantes. El estudio epidemiológico de la EPOC en España (IBERPOC) demostró que en la población de entre 40 y 69 años la prevalencia era del 9,1%. Por otro lado, hay que destacar que el 20% de las consultas por infección respiratoria corresponde a pacientes con EPOC. La agudización de la EPOC de causa infecciosa constituye el 1,5% de las urgencias atendidas en el hospital y el 13,7 de las infecciones. Hasta un 40% de los enfermos que acuden a urgencias por esta causa precisan ingreso hospitalario.

Icon url.jpg Articulos Relacionados acerca de Infección del tracto respiratorio

*Articulos en Pubmed
*Articulos en Google Scholar