Diagnóstico radiológico de bronquiectasias

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Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteración del epitelio ciliar.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO DE LAS BRONQUIECTASIAS

Bronquiectasias
Clasificación y recursos externos

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Fig1 BQ.jpg
Bronquiectasias.
CIE-10 J47.
CIE-9 494.1
OMIM 613071
Medline Buscar en Medline (en inglés)
MedlinePlus 000144
MeSH D001987

Sinónimos Bronquio.

CLASIFICACION

Clásicamente se dividen en bronquiectasias debidas a fibrosis quística y bronquiectasias no fibrosis quística, teniendo estas diferentes etiologías. Clínicamente son causa de expectoración crónica, neumonía e infecciones de repetición y hemoptisis, incluso cuadros de dolor torácico pleurítico o mal definido incidiendo con los episodios de agudización. Asimismo pueden asociarse a hiperreactividad bronquial. Según criterios morfológicos pueden clasificarse en:

  • Bronquiectasia cilíndrica
  • Bronquiectasia varicosa y
  • Bronquiectasia sacular(quística)
Fig 1

DIAGNOSTICO

Centrándonos en las manifestaciones radiológicas, las bronquiectasias puede manifestarse en la radiografía de tórax:

  • La sensibilidad de la radiografía de tórax varia de un 45 a un 70% en relación al diagnóstico de las bronquiectasias
  • Las bronquiectasias producen engrosamiento de la pared bronquial originando el signo “ en raíles de tren” (tram lines)
  • Acúmulo de secreciones a nivel bronquial ,“signos del dedo de guante”
  • Imágenes quísticas, a veces incluso con nivel hidroaéreo y opacidades anulares. El apelotonamiento de bronquiectasias

quísticas en una zona pueden dar una imagen similar a la del pulmón en panal.

  • Atelectasias por obstrucción por tapones mucosos

El diagnóstico definitivo se realiza mediante TAC TORACICO DE ALTA RESOLUCION (TCAR) sin contraste con cortes de 1 mm a intervalos de 10mm, en inspiración máxima (1):

Signos directos Signos indirectos
Dilatación bronquial con una relación broncoarterial mayor de 1-1,5 (signo de anillo de sello) Engrosamiento de la pared bronquial (mayor del 50% del diámetro de la arteria contigua)
Falta de afilamiento de los bronquios Pérdida de volumen lobular
Visualización de bronquios a 1 cm de la pleura (en sujetos sanos no se visualizan mas allá de 2cm) Patrón en mosaico
Nódulos en árbol en brote (en relación con la afectación de los bronquiolos)
Tapones de moco
Signos radiológicos de las bronquiectasias.

La sensibilidad de la TCAR es del 96% y la especificidad es de 93% (2)

BIBLIOGRAFIA

  • 1-Normativa SEPAR. Diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias. 2008. Depósito legal: 23.139-85
  • 2-Diagnóstico de las enfermedades del tórax. Volumen III. Fraser . 2002. ISBN 84-7903-584-6
  • 3-Diseases of the lung. Radiologic and pathologic correlations.Nestol L. Muller, Richard S. Fraser,Kyung Soo Lee, Takeshi Johkoh. 2003. ISBN 0-7817-3435-5

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