Bromuro de Ipratropio

De Pneumowiki - Enciclopedia de Neumología y Neumociencias


Bromuro de Ipratropio
Clasificación y recursos externos

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

Ipratropio.png
Estructura química de la amikacina. PubChem
Medline Buscar en Medline (en inglés)

Sinónimos {{{sinónimos}}}

Contenido

INTRODUCCIÓN

1. Indicación

El bromuro de ipratropio está indicado en el tratamiento de broncoespasmo reversible asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

El bromuro de ipratropio está indicado, cuando se usa de forma concomitante con agonistas-beta2 inhalados para el tratamiento de la obstrucción reversible de las vías aéreas, como en el del asma agudo y crónico.

2. Posología y forma de administración

La dosificación debe adaptarse a las necesidades individuales del paciente. En niños de 12 años o menores, sólo debe utilizarse Bromuro de Ipratropio 250 microgramos/ml, solución para nebulización de 1 ml. Se recomiendan las siguientes dosis:


Adultos (incluyendo ancianos) y niños de más de 12 años 250 - 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un vial de 500 microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al día. La dosis exacta de inicio puede variar dependiendo de las directrices locales. Para el tratamiento del broncoespasmo agudo, 500 microgramos. Se pueden administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté estable. El intervalo de tiempo entre administración de dosis debe determinarla el médico. Se recomienda no exceder la dosis diaria recomendada tanto en el tratamiento agudo como durante el de mantenimiento. Las dosis diarias que excedan de 2 mg en adultos y niños de más de 12 años sólo se deben administrar bajo supervisión médica.

Niños de 6 a 12 años 250 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales). El intervalo de tiempo entre dosis debe determinarlo el médico. Niños de 0 a 5 años (sólo para el tratamiento del ataque de asma agudo): 125 - 250 microgramos (i.e. de medio a un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).


El bromuro de ipratropio se debe administrar con una frecuencia no superior a 6 horas en niños de menos de 5 años. En broncoespasmo agudo se deben administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté estable. Si la terapia no produce una mejoría significativa o si las condiciones del paciente empeoran, se debe acudir al médico. En caso de disnea aguda o rápido empeoramiento de la misma (dificultad para respirar), el médico debe ser consultado inmediatamente. El bromuro de ipratropio se puede combinar con agonistas-beta2 de acción corta en la misma cámara de nebulización, para su administración simultánea cuando se requiera co-administración, en línea con las directrices de prescripción locales. La solución debe utilizarse lo antes posible después del mezclado y la solución sobrante debe ser eliminada. El bromuro de ipratropio se puede administrar usando una variedad de dispositivos nebulizadores disponibles en el mercado. Puede que sea necesario diluir la dosis de solución a nebulizar según las directrices locales y para obtener un volumen final adecuado para el nebulizador concreto que se vaya a utilizar (normalmente son 2 - 4 ml); si fuera necesaria la dilución debe utilizarse únicamente solución estéril de cloruro sódico al 0,9%.


3. Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a atropina o a bromuro de ipratropio.


4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

El uso de la solución nebulizada debe estar sujeto a una estrecha supervisión médica al comienzo de la administración. Se debe tener precaución en el uso de agentes anticolinérgicos en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, con hiperplasia prostática o con obstrucción de la vejiga. Puesto que los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a trastornos de la motilidad gastrointestinal, el bromuro de ipratropio, al igual que otros anticolinérgicos, se deberá utilizar con precaución en estos pacientes. En casos excepcionales se han mostrado reacciones de hipersensibilidad inmediata después de la administración de bromuro de ipratropio, tales como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo, edema orofaríngeo y anafilaxia. Se han producido casos aislados de complicaciones oculares (como por ejemplo midriasis, presión intraocular aumentada, glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular) cuando el bromuro de ipratropio ha penetrado en los ojos por aplicación inadecuada de un aerosol que contiene este principio activo sólo o en asociación con un agonista adrenérgico beta 2. Dolor o malestar ocular, visión borrosa, halos visuales o imágenes coloreadas, en asociación con enrojecimiento de ojos debido a congestión de la conjuntiva o la córnea, pueden ser signos de glaucoma agudo de ángulo estrecho. Si aparece alguna combinación de estos síntomas, se debe iniciar un tratamiento con un colirio miótico y consultar al médico inmediatamente. Los pacientes deben ser instruidos sobre la correcta administración de bromuro de ipratropio. Se deberá tener cuidado de no permitir el contacto o la nebulización de la solución sobre los ojos. Se recomienda que la solución para nebulización se administre mediante una boquilla. Si esto no fuera posible y se utilizara una mascarilla nebulizadora, ésta deberá ajustarse perfectamente. Los pacientes que tengan predisposición al glaucoma deben ser advertidos específicamente de que se protejan los ojos.


5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Existen evidencias de que la administración conjunta de bromuro de ipratropio con beta-adrenérgicos y derivados de la xantina puede potenciar el efecto broncodilatador. El riesgo de glaucoma agudo en pacientes con antecedentes de glaucoma de ángulo estrecho (ver precauciones especiales de empleo) se puede ver incrementado al administrar conjuntamente bromuro de ipratropio nebulizado y agonistas beta2.


6. Embarazo y lactancia

No se ha establecido la seguridad del bromuro de ipratropio durante el embarazo. Debe valorarse el beneficio de la utilización de bromuro de ipratropio durante el embarazo o en caso de sospecha de embarazo, frente a los posibles riesgos para el feto. Los estudios preclínicos no han mostrado efectos embriotóxicos ni teratogénicos después de la administración inhalatoria o intranasal, a dosis considerablemente superiores a las recomendadas en humanos. Se desconoce si el bromuro de ipratropio se excreta o no en la leche materna. Es improbable que el bromuro de ipratropio pueda ser ingerido por el lactante en cantidades significativas, sin embargo, el bromuro de ipratropio se debe administrar con precaución a mujeres en período de lactancia.


7. Advertencias y precauciones especiales de empleo

No se han descrito.


8. Reacciones adversas

Las reacciones adversas no respiratorias más frecuentes reportadas en los ensayos clínicos fueron cefaleas, náuseas (con o sin vómitos) y sequedad de boca

Comunes: (>1/100, <1/10)

  • Trastornos del sistema nervioso: Cefaleas.
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Tos, irritación local.
  • Trastornos gastrointestinales: Sequedad de boca, náuseas y alteraciones en la motilidad gastrointestinal.

No comunes: (>1/1000, <1/100)

  • Trastornos del sistema inmunitario: Urticaria.
  • Trastornos oculares: Alteraciones de la acomodación y glaucoma de ángulo estrecho.
  • Trastornos cardíacos: Taquicardia.
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: laringoespasmo.
  • Trastornos de la piel y tejido subcutáneo: Exantema.

Raros (>1/10000, <1/1000)

  • Trastornos del sistema inmunitario:reacción anafiláctica, angioedema en lengua, labios y cara.
  • Trastornos oculares: Aumento de la presión intraocular, dolor ocular, midriasis.
  • Trastornos cardíacos: Palpitaciones, taquicardia supraventricular y fibrilación auricular.
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Broncoespasmo inducido por la inhalación.
  • Trastornos renales y urinarios: Retención urinaria.


9. Sobredosificación

La inhalación de una dosis de 5 mg puede producir palpitaciones y un aumento de la frecuencia cardiaca. La administración de dosis únicas inhaladas de 2 mg en adultos y 1 mg en niños, no produce efectos adversos. Dosis únicas de 30 mg de bromuro de ipratropio produce efectos adversos anticolinérgicos, pero éstos no requieren tratamiento. La sobredosificación severa se caracteriza por síntomas atropínicos como taquicardia, taquipnea, fiebre alta y efectos centrales como inquietud, confusión y alucinaciones. Estos síntomas se deben tratar sintomáticamente. El uso de fisostigmina no es recomendable ya que provocaría el empeoramiento de los síntomas cardiotóxicos e inducción de convulsiones.

Herramientas personales
  • Esta página fue modificada por última vez el 28 may 2010, a las 12:14.
  • Esta página ha sido visitada 9.655 veces.

La información que figura en esta página web está dirigida exclusivamente al profesional sanitario destinado a prescribir o dispensar medicamentos, por lo que requiere una formación especializada para su correcta interpretación. Asimismo, esta información está dirigida a una amplia audiencia y podría contener datos sobre productos o información que no es accesible o válida en su país. Le hacemos saber que no nos hacemos responsables si usted accede a información que en su país de origen puede que no cumpla con algún requerimiento legal, o no estar regulada, registrada o autorizado su uso.